阑尾切除术手术记录5公斤重的“阑尾”切除记

5公斤重的“阑尾”切除记

乌镇的沈女士今年41岁,平素身体一直健康,家中农活忙里忙外从不停歇。
可近一月来不明原因感到腹胀不适,食欲下降,进食后感到胃胀满并乏力,而且肚子也越来越大,好像有7个月的身孕一

乌镇的沈女士今年41岁,平素身体一直健康,家中农活忙里忙外从不停歇。
可近一月来不明原因感到腹胀不适,食欲下降,进食后感到胃胀满并乏力,而且肚子也越来越大,好像有7个月的身孕一样,行走活动越来越不方便,就连睡觉也无法睡安稳,勉强维持生活。
2月26日沈女士来到市中医院就诊,门诊作了B超检查,结果让大家大吃一惊,沈女士腹腔内有一个巨大肿物,占据整个腹腔,必须住院手术治疗。
外二病区主任医师李晓春了解病情后,经科内讨论,协同麻醉科及妇科会诊,精心设计手术方案,周密安排术前准备,于2月28日进行手术,打开腹腔只见腹腔内有一巨大囊性肿块,肿块内充满大量淡黄色胶冻状物质,肿块与子宫、后腹膜致密粘连,阑尾、双侧卵巢、盆腔也有大量大小不等囊性肿块。
经过3个多小时的紧张、细致的手术,肿块终于完整、彻底地被切除了下来,全部肿块包括阑尾和子宫,细心的护士称了称,足足有5公斤重。
术后病人恢复顺利,已于近日痊愈出院。
病理切片报告为“阑尾交界性粘液性囊腺瘤”。
查阅文献资料得知,该病的标准诊断为“阑尾来源性腹膜假性粘液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)”。
PMP是临床极少见的病症,又称腹膜胶质病 、假性腹水。
为腹膜继发性肿瘤,以粘液性腹水和腹膜表面弥漫性粘液种植为特征,临床表现上无特异性,病因不十分清楚。
腹腔假性粘液瘤是一种少见的生长于腹腔中的胶状瘤,多始发于阑尾、卵巢等器官粘液囊肿,破溃后粘液外溢,播散于腹腔及脏器表面,进而粘液细胞分泌胶冻样粘液,蓄积于腹腔形成胶冻样假性腹水,来源于输卵管、胰腺、肠道也有报道。
手术治疗是最主要的治疗方式,但很难彻底切除,往往行减瘤术。
化疗、同位素治疗、人工温热化疗、化学溶解治疗等有一定疗效。
PMP的预后取决于原发病的病理,可以是良性、恶性或交界性,以后者居多,容易复发,但较少侵犯腹腔重要脏器,出院后需定期随访、复查。
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